Antrag auf Erteilung oder Verlängerung eines Fischereischeines

Antrag auf

 

die Erteilung eines

 JUGENDFISCHEREISCHEINS

  die Verlängerung eines  JAHRESFISCHEREISCHEINS
     FÜNFJAHRESFISCHEREISCHEINS
     ZEHNJAHRESFISCHEREISCHEINS

 

Angaben zur Person

  Anrede  Frau  Herr
  Name
  Vorname(n)
  ggf. Geburtsname
  Geburtsdatum  TT.MM.JJJJJ
  Straße/ Nr.
  PLZ
  Wohnort
  Telefon
  E-Mail-Adresse

 

Nur bei Minderjährigen

  Mutter  
  Name
  Vorname(n)
  ggf. Geburtsname

 

  Vater  
  Name
  Vorname(n)
  ggf. Geburtsname

 

 

Angaben über persönliche Verhältnisse

 

Sind Sie wegen Fischwilderei oder Fälschung eines Fischereischeins verurteilt worden ?

  Ja Nein
   
 

Sind Sie wegen Verstoßes gegen fischerei-, naturschutz- oder tierschutzrechtliche Bestimmungen verurteilt worden ?

  Ja Nein
 

Wenn ja, Grund der Verurteilung/ Strafe

 
   
 

Ist gegen Sie ein Straf- und Bußgeldverfahren wegen o.g. Verstöße eingeleitet ?

  Ja Nein
 

Wenn Ja, Art der Anschuldigung

 

 

Notwendige Unterlagen

   1 Lichtbild
   der Nachweis über die bestandene Staatliche Fischerprüfung
   Polizeiliches Führungszeugnis  ist beantragt

 

werden nachgereicht.

 

 

 

 

 

 Petersberg,

Ort, Datum

  Unterschrift

 

Bitte senden Sie uns dieses Formular nur im Original zurück. Die Übermittlung per Fax oder
E-Mail ist nicht möglich, da Ihre Unterschrift im Original vorliegen muss - Danke.

Gemeindeverwaltung

Petersberg

 

Rathausplatz 1, 36100 Petersberg

 

Information:  0661-62060
Telefax: 0661-620650
 
E-Mail: gemeinde@petersberg.de
 

 

Kontakt

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